Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze jest stanem patologicznym charakteryzującym się długim wzrostem wskaźników ciśnienia w tętnicach dużego krążenia krążenia krwi. Objawem choroby jest wzrost rozkurczowej (niższej) ciśnienia krwi, ale w większości zdiagnozowanych przypadków pacjenci mają trwały wzrost ciśnienia skurczowego (górnego).

Jakie presję uważa się za zwiększone

Klasyfikacja ciśnienia krwi zaakceptowana w 1999 r. Jest nadal ważna do dziś. Poniżej są uważane za normalne:

• Optymalny - mniej niż 120/80 mm Hg. Sztuka.;
• Norma fizjologiczna - mniej niż 130/85 mm Hg. Sztuka.;
• Normalny wzrost - w zakresie 130–139/85–89 mm Hg. Sztuka.

Wzrost ciśnienia wskazuje na tworzenie nadciśnienia. Wewnętrzna gradacja patologii wygląda następująco:

1. Miękki (stopień I) - 140–159/90–99 mm Hg. Sztuka.
2. Umiarkowany (II drugi stopień) - 160–179/100–109 mm Hg. Sztuka.
3. Ciężki (stopień III) - ponad 180/110.

Pistolety graniczne są diagnozowane w przypadku wskaźników w 140-149/90 mm Hg. Sztuka. I poniżej. Towarzyszy mu epizody wzrostu ciśnienia i jego spontaniczna stabilizacja.

Izolowane nadciśnienie skurczowe zdiagnozowano wskaźniki 140 i powyżej / 90 i poniżej mm Hg. Sztuka. Ten rodzaj patologii charakteryzuje się wzrostem wskaźnika skurczowego na fizjologicznym poziomie rozkurczowym.

Klasyfikacja AG (podstawowa, wtórna)

Klasyfikacja nadciśnienia oparta jest na kilku znakach. Podczas systematyzacji lekarze wzięli pod uwagę:

• powody prowokujące rozwój patologii;
• pokonane przez organy docelowe;
• Obecny poziom ciśnienia krwi itp.

W zależności od czynników etiologicznych rozróżnienie:

1. Pierwotne (niezbędne).
2. Wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze.

Z natury przejścia łagodne (powoli rozwijające się) i złośliwe (z szybkim pogorszeniem stanu) wyróżnia się nadciśnienie tętnicze.

Odmiany wtórnego (objawowego) nadciśnienia

Wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze jest rodzajem choroby, która rozwija się z powodu uszkodzenia narządów odpowiedzialnych za regulację ciśnienia krwi. Charakteryzuje się upartym przebiegiem, brakiem pozytywnej reakcji na przeprowadzoną terapię hipotensywną, a także zmiany w narządach docelowych, w szczególności tworzenie się sercowej, niewydolności nerek itp.

Jeśli pierwotne nadciśnienie (niezbędny format) występuje jako niezależna choroba, wówczas formy wtórne są zawsze objawem głównej patologii. Zespół nadciśnienia tętniczego towarzyszy dość znacznej liczbie chorób. Diagnozuje się go u 10 % wszystkich zidentyfikowanych przypadków trwałego wzrostu ciśnienia krwi.

Klasyfikacja objawowego nadciśnienia opiera się na czynnikach wywołujących chorobę.

Wyróżnić:

1. Nadciśnienie neurogenne. Rozwój wynika ze zmiany ośrodkowego układu nerwowego i powiązanych patologii, na przykład neoplazji mózgu.
2. Nefrogeniczne (pochodzenie nerkowe). Są one podzielone na śródmiąższowe, renoparenchymalne, renowacyjne, mieszane i nosorożce.
3. Endokrynologiczne ag. Istnieją formaty nadnerczy, tarczycy, przysadki i menopauzy.
4. Hemodynamiczne - sprowokowane przez patologie serca i dużych kanałów tętniczych.
5. Formularz dawkowania. Jego rozwój wynika z zastosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, środków glukokortykosteroidowych itp.

Rozmiar i odporność wzrostu ciśnienia krwi, nasilenie zmian w stanie lewej komory i funduszu leżą u podstaw kolejnej klasyfikacji. Lekarze rozróżniają następujące odmiany objawowego nadciśnienia:

1. Przejściowy. W przypadku patologii zwykle krótkoterminowy wzrost wskaźników ciśnienia. Zmiany w stanie drewna są całkowicie nieobecne. Przerost lewej komory prawie nie jest ustalony.
2. Laby. Charakteryzuje się umiarkowanym, krótkim wzrostem ciśnienia krwi (niezależny spadek nie występuje). Istnieje słaby przerost lewej komory, zwężenie naczyń siatkówki oka.
3. Stabilny. Towarzyszy mu stale wysokie ciśnienie krwi. Zdiagnozowane są pogrubienie mięśnia sercowego, poważne naruszenia na statkach drewna.
4. Złośliwy (niekontrolowany). Towarzyszy mu gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Wynik jest niekorzystny.

Stwierdzono następujące formy objawowego nadciśnienia:

• Nadciśnienie płucne (nadciśnienie tętnicze małego okręgu krążenia krwi). Ustalono go jako diagnoza przy określaniu ciśnienia krwi w tętnicy płucnej powyżej 25 mm. Rt. Sztuka.
• Naczyniowy AH jest wtórną formą patologii z powodu niewystarczającego krążenia krwi w nerkach w wyniku upośledzonej przepustowości tętniczej.
• Nadciśnienie wrotne jest jedną z odmian objawowej postaci choroby, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrz żyły bramki.
• Nadciśnienie przewodu Virsunvov. Rozwija się na tle przewlekłego stanu zapalnego trzustki.

Konsekwencje i komplikacje

Z długim nadciśnieniem tętnicze naczynia narządów docelowych są uszkodzone: serce, mózg, nerki i oczy. Naruszenie procesu krążenia może prowadzić do konsekwencji, takich jak:

• Ataki piersiowe dławicy piersiowej,
• zawał mięśnia sercowego,
• Komplikacje neurologiczne itp.

Ważny! Tworzenie ostrych stanów na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi wymaga jego zmniejszenia w pierwszych minutach/godzinach.

Powody

Przyczyny rozwoju podstawowej formy patologii nie są z pewnością znane lekarzom. Nominowane jest kilka teorii:

1. Neurogeniczne (dziedzictwo). Przyczyną rozwoju jest przewlekły stres, znaczące wstrząsy emocjonalne i obrażenia psychiczne. Wszystko to wywołuje niepowodzenie w procesie regulacji neuronowej, któremu towarzyszy wzrost aktywności układu współczulnego. Rezultatem jest rozbieżność sygnałów dla wszystkich narządów i wzrost tonu ścian naczyń.
2. Obszerna sól. Z powodu upośledzonych procesów wyjściowych nadmiaru płynu i niektórych pierwiastków śladowych. W wyniku nadmiernej zawartości soli sodu następuje wzrost całkowitej objętości krwi. Próby organizmu utrzymania procesu hemostazy na poziomie fizjologicznym prowadzą do skurczu małych naczyń. Wskaźniki minimalnej objętości serca są stabilizowane, ale całkowite ciśnienie krwi jest podniesione.

Ważny! Lekarze twierdzą, że przyczyną rozwoju AH jest wzrost aktywności układu współczulnego.

Zmodyfikowane (zmienne) czynniki ryzyka zdolne do wywołania występowania nadciśnienia tętniczego to:

• Wiek - diagnoza choroby występuje u osób w starszym kategorii wiekowym;
• Złe nawyki - palenie, spożycie alkoholu;
• stan przewlekłego stresu;
• niewystarczająca aktywność fizyczna;
• nadwaga;
• Obecność jednoczesnych patologii - cukrzyca jest szczególnie niekorzystna;
• Nadmiar soli z brakiem potasu.

Przyczyny zwiększania ciśnienia krwi mogą być różne. Aktywna praca nadnerczy, a także tendencja na poziomie genetycznym, mogą działać jako czynnik prowokujący.

Objawy

W początkowym etapie tworzenia nadciśnienie tętnicze jest bezobjawowe. Pacjent dowie się o obecności problemu dopiero po opracowaniu poważnych powikłań.

Jedyny znak patologii można nazwać wzrostem wskaźników ciśnienia. W ogóle nie ma skarg lub nie są one konkretne:

• bóle głowy zlokalizowane w obszarze czoła i tylnej części głowy;
• zawrót głowy;
• hałas.

Pierwsze skargi powstają na tle porażki organów docelowych. Na tym etapie odnotowano pojawienie się następujących objawów:

• zawroty głowy w towarzystwie bólu głowy, hałas - powstają jako logiczny wynik zaburzeń krążenia;
• rozpoczęcie problemów z zapamiętywaniem informacji;
• Drętwienie dłoni/nóg;
• słabość;
• podwojenie widocznego obrazu;
• migoczące czarne kropki w polu widzenia;
• naruszenie mowy (rzadko);
• Nefropatia.

Objawy są typowe dla końcowych stadiów. Na początku powstawania patologii nadchodzą.

Z uszkodzeniem serca lewa komora (LV) zaczyna przerost. Przyczyną zmiany jest reakcja kompensacyjna ciała, która pozwala ustabilizować zwiększone obciążenia na ścianie. Wzrost komory wynika ze wzrostu liczby kardiomiocytów. Gdy stan się pogarsza, komory serca są rozszerzone.

Takie uszkodzenie organu może objawiać się w formie:

• tworzenie niewydolności serca,
• Nagłe zatrzymanie serca,
• choroba niedokrwienna,
• Zaburzenia rytmu żołądka,
• astma serca,
• Silna krótkość oddechu podczas obciążeń.

Ważny! Ból cardi na tle AG rozwija się w okresie bezwzględnego odpoczynku lub w wyniku przepięcia emocjonalnego. Charakterystyczną cechą jest niemożność zatrzymania ataku pigułką glicerolu.

Jeśli nerki są uszkodzone, można zaobserwować obecność białka w moczu. Pojawienie się zanieczyszczeń krwi nie jest wykluczone. Prawdopodobieństwo niewydolności nerek jest minimalne.

Głównym objawem klinicznym nadciśnienia tętniczego jest ból głowy. Pojawia się o każdej porze dnia, ale najczęściej rano. Jest to odczuwalne przez pacjenta jako pękające lub ból. Miejsce lokalizacji jest tył głowy, ale rozprzestrzenianie się na inne obszary głowy nie jest wykluczone. Bolesność jest wzmacniana poprzez przechylenie i podczas kaszlu. Może się to zdarzyć w odpowiedzi na stresujące sytuacje, obciążenie fizyczne.

Diagnoza

Diagnoza choroby ma na celu rozwiązanie następujących problemów:

• Ustanowienie patologii, ustalenie obecnego stopnia;
• identyfikacja pochodzenia nadciśnienia (forma pierwotna/wtórna);
• przeprowadzanie diagnozy różnicowej;
• Określenie obecności/braku uszkodzenia narządów docelowych.

Podczas osobistej rozmowy z pacjentem lekarz dowiaduje się o niezbędnych punktach:

1. Czy występują przypadki choroby w bezpośrednim środowisku.
2. Jak często ciśnienie jest ustalane.
3. Czy u pacjenta jest historia chorób przewlekłych itp.

Wskaźnik masy ciała (BMI) jest obliczany. Otyłość jest jednym z potencjalnych prowokatorów tworzenia nadciśnienia.

Po zakończeniu kontroli mierzone jest ciśnienie krwi. Aby określić stopień nadciśnienia tętniczego, pacjent przepisuje wydajność profilu ciśnienia krwi, tj. Pomiary pacjentom samodzielnie w domu. Konieczne jest wykonanie 4 pomiarów: dwa rano i dwa wieczorem, przez kilka dni z rzędu.

Wyniki muszą być zawarte w tabeli. Jeśli wskaźniki przekraczają 140/90 mm Hg. Art., Możemy mówić o obecności nadciśnienia tętniczego.

Czasami przepisywany jest pędzel (codzienne monitorowanie ciśnienia krwi). Technika jest pokazana, jeśli pomiary pacjenta pozostają normalne, ale występują kolejne objawy choroby.

Ważny! Smad to wiele pomiarów wskaźników ciśnienia krwi przez cały dzień. Pomiary są wykonywane przez specjalne urządzenie.

W celu ustalenia prawdziwej przyczyny rozwoju nadciśnienia tętniczego i określania siły uszkodzenia organów docelowych jest określane:

• Badanie układu nerkowego. Obejmuje badanie moczu - test ogólny. Przepisuje się re -styl, ultradźwięki układu nerkowego, renografia z wprowadzeniem radioaktywnego izotopu.
• Test serca. Używany jest EKG (elektrokardiogram pokazuje wzrost drogi R), echokardiografia (pozwala zobaczyć oznaki patologicznego wzrostu lewej komory i innych transformacji).
• Badanie okulistyczne oka. Znakiem choroby jest wizualna impregnacja naczyń krwionośnych, pieczęcie. Krwotoki nie są wykluczone.
• Ultradźwięki tarczycy i nadnerczy.
• Badanie krwi jest testem ogólnym i rozszerzonej biochemii.

Podczas diagnozowania wtórnej formy nadciśnienia konieczne jest wykonanie diagnostyki różnicowej (DIF). Mija na dwóch etapach:

• Analiza obrazu klinicznego, podnoszenie dolegliwości, badanie fizyki w szczególności pacjenta, osłuchiwanie, badania instrumentalne/laboratoryjne;
• Środki diagnostyczne, które pozwalają ocenić stan funkcjonalny narządów, a zwłaszcza istniejące zmiany konieczne jest usunięcie kardiogramu.

Metody rozważane pomagają potwierdzić diagnozę, określić pochodzenie choroby i wybrać terapię odpowiednią do stanu.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia zaczyna się od rewizji stylu życia i leczenia bez leczenia. Wyjątkiem jest nadciśnienie wtórne.

Terapia lekarska nadciśnienia tętniczego przewiduje spożycie następujących grup leków:

1. Leki moczopędne. Leki mają pozytywny wpływ na stan układu sercowo -naczyniowego. Odbicie nie towarzyszy rozwój skutków ubocznych. Terapia choroby rozpoczyna się od leków moczopędnych (przeciwwskazanie - cukrzyca i dna moczanowa). Na tle obróbki wzrasta objętość moczu usunięta przez nerki i w związku z tym nadmiar wody i soli sodu. Leki moczopędne są przepisywane w połączeniu z innym nadciśnieniem.
2. Alfa-blokery. Leki wyróżniają się dobrą tolerancją. Nie wpływają na poziom cukru we krwi. Zapewnij spadek ciśnienia krwi z niewielkim wzrostem impulsu (częstotliwość skurczu mięśnia sercowego). Występowanie niedociśnienia ortostatycznego na początku leczenia lekami tej grupy staje się efektem ubocznym. Aby wykluczyć jego rozwój, zaleca się przyjmowanie lekarstw przed snem.
3. Beta-blokerzy. Zmniejsz tętno, które towarzyszy spadek ciśnienia krwi.
4. Inhibitor ACE. Współczesne leki wyróżniają się wysokim efektem terapeutycznym i dobrą tolerancją. Na tle przyjmowania funduszy w ciele pacjenta forma angiotensyny II - hormonu wywołującego zwężenie światła naczyń krwionośnych nie występuje. Dzięki temu naczynia peryferyjne rozszerzają się, serce działa w spokojniejszym rytmie. Występuje spadek wskaźników ciśnienia krwi.
5. Antagoniści angiotensyna-II. Leki blokują również angiotensynę II. Są one wyznaczeni, jeśli nie można otrzymać inhibitorów ACE.
6. Antagoniści wapnia. Leki rozszerzają luki naczyń krwionośnych, zapobiegając w ten sposób rozwój udaru mózgu. Leki mają doskonały efekt terapeutyczny i są dobrze tolerowane. Mieć niewielką listę przeciwwskazań. Najczęściej przepisywane w ramach złożonej terapii.

Aby zatrzymać leczenie, nawet po stabilizacji ciśnienia krwi jest ściśle zabronione. W takim przypadku choroba ponownie zacznie się rozwijać, co negatywnie wpłynie na stan narządów docelowych. Ponadto ryzyko rozwoju zawału serca i udaru znacznie wzrasta.

Leczenie choroby jest przeprowadzane w ambulatoryjnym: pacjent niezależnie przyjmuje wybrane leki. Hospitalizacja w szpitalu jest zalecana tylko w ciężkich przypadkach.

Leczenie patologii oprócz przyjmowania leków przewiduje masaż. Procedury przyczyniają się nie tylko do zmniejszenia ciśnienia, ale także do ogólnego wzmocnienia ciała, poprawy aktywności układu sercowo -naczyniowego itp. Przeczytaj więcej o różnych rodzajach masażu w naszym artykule: Masaż z wysokim ciśnieniem - klasycznym, punktowym i innymi skutecznymi metodami.

Odżywianie

Zgodność z zasadami żywienia dietetycznego jest jednym z ważnych etapów stabilizacji wskaźników ciśnienia krwi. Przy nadciśnieniu zalecana jest dieta nr 10.

Na początkowym etapie tworzenia patologii (AH 1 stopień) należy przestrzegać diety nr 5. Zapewnia ograniczenie stosowania soli stawowej. Wraz z pogorszeniem w państwie i opracowywaniem naruszeń w pracy serca i układu naczyniowego, zaleca się przejście na dietę nr 5 A.

Jeśli choroba jest skomplikowana przez miażdżycę tętnic, dieta nr 10 C. Dieta hipocholesterolu jest przepisywana w celu zmniejszenia spożywanych tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, łatwo strawnych węglowodanów. Dieta powinna obejmować żywność o wysokiej zawartości włókien dietetycznych, tłuszczach roślinnych i białkach.

Lista dozwolonych produktów jest prezentowana przez następujące pozycje:

• Chleb - pszenica, żyto, pełne ziarno, z otrębami. Pieczenie nie -uboczne, pieczenie.
• Zupy warzywne przyprawione zbóż.
• Odmiany dietetyczne mięsa: drobi, królik. Można go gotować i piec.
• Ryba morska/rzeczna. Owoce morza.
• Warzywa sezonowe. Od nich możesz przygotować gulasz.
• Produkty kwaśne i twarogu o niskiej zawartości tłuszczu. Kwaśna śmietana o niskiej zawartości tłuszczu (umieszczona w naczyniu).
• Miękkie jajka (nie więcej niż 3 sztuki tygodniowo).
• Sosy nabiału i pomidorów.
• Chorwatowie, makaron.
• Olej (do dodania do gotowego naczynia).
• Owoce/jagody (w dowolnej formie). Może być używany do przygotowania kompotów, galaretki, galaretki.
• Soki, herbata z mlekiem, wywar z dziobu róży.

Musi być całkowicie wykluczony z diety:

• Świeżo upieczony chleb, SDOBA, skomplikowane wypieki.
• Ulubione buliony.
• Tłuste mięso.
• Wędzone mięso, kiełbaski.
• Ryba (słone/wędzone), kawior.
• Tłuszczowe sosy, sery, krem.
• Wiosna, rzodkiewki, szpinak, chrzan, grzyby.
• Lody, czekolada, cukiernia, mocna herbata, kawa.

Zużycie soli musi być znacznie zmniejszone.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie nie jest specyficzne. Standardowe zalecenia:

1. Przestrzegać zasad żywienia dietetycznego, wykluczając lub znacznie zmniejszając objętość niektórych produktów. Zmniejsz spożycie soli zwierzęcych i tłuszczów. W trakcie gotowania wskazane jest, aby wcale nie ssać jedzenia. Konieczne jest porzucenie potraw tłuszczu/ostrych/smażonych.
2. Codzienna aktywność fizyczna zgodnie z grupą wiekową. Wykonanie gimnastyki poprawia dobre samopoczucie ludzkie. Zaleca się angażowanie się w bieganie, chodzenie, pływanie, odwiedzanie siłowni, wykonywania ćwiczeń oddechowych. Na początku zajęć ciało powinno otrzymać minimalne obciążenie. Należy go zwiększyć stopniowo.
3. Normalizacja wagi jest jednym z warunków udanego zapobiegania.
4. Konieczne jest nauczenie się, jak kontrolować stresujące sytuacje, ponieważ jest to właśnie naruszenie pracy centralnego układu nerwowego, które lekarze nazywają niemal głównym powodem rozwoju choroby. Autotorowanie, medytacja, samo -hipnoza dobrze w tym pomaga.
5. Całkowite odrzucenie złych nawyków. Palenie i alkohol są również w stanie prowokować patologię.

Patofizjologia uważa nadciśnienie tętnicze za jedną z najpoważniejszych patologii, nie tylko pogarszająca się jakość życia pacjenta, ale zdolna do spowodowania śmierci. Dlatego, gdy pojawiają się epizody zwiększonego ciśnienia krwi, konieczne jest uzyskanie specjalistycznej konsultacji i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie.